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（来源：新华日报）
□ 龙美娟
初夏，长江江畔的麦子泛黄，蚕豆收藤，玉米抽出顶穗。5月19日是“世界家庭医生日”。清晨7点，太仓浏河新闸社区卫生服务站站长朱强绕过麦田，走进新闸村村民徐建良家中，为他测血压、量血糖。
“以前每次看病都要折腾大半天，签约家庭医生后，有他们上门服务，我病也好转了，不用一直躺着，还能给月季浇浇水。”老徐指着庭院里的爬藤月季笑着说。
作为长三角地区首个富裕型“中国长寿之乡”，人均预期寿命达85.13岁，太仓市以重点人群为切入点，系统推进家庭医生签约服务全链式改革，着力构建整合型医疗卫生服务体系，推动签约服务从“有”向“优”转变，形成富有地方特色的服务新格局。
从陌生到“医靠”
从新闸村回到服务站，朱强和两名年轻社区医生便忙碌起来，为患者测血压、量血糖、检查开药、拔罐，并询问近期用药情况，叮嘱饮食少油少盐。如今这样的场景，已成浏河签约居民的日常。
作为一名乡村家庭医生，在朱强看来，家医的目标是让居民少跑医院，少花冤枉钱，真正实现“小病在社区看”，让医疗服务更贴近百姓。
“搬来太仓15年，这里不仅宜居、家门口看病还方便。我患有恶性黑色素瘤，签约家庭医生后他们随时盯着，提醒打针吃药，教我们使用智能机，就像家人一样。”来自上海的新太仓人董伟善讲述着签约家庭医生后的深刻感受。
如今，在太仓城乡大地，越来越多的居民主动为自己和家人寻找一位家庭医生。数据显示，目前太仓常住人口家庭医生签约率达到54.29％，重点人群家庭医生签约率达到82.1％。从“不知道有这个职业”到“主动签下自己的家庭医生”，这个转变背后，是一套扎实的服务体系在慢慢建立——
太仓构建“政府主导、部门协作、基层为主、社会参与”的四级联动机制，整合市、镇、村三级医疗资源，组建由全科医生、公卫医师、护理人员、健康管理师构成的复合型家医团队，打通公共卫生与临床服务壁垒，搭建起“预防—诊疗—康复—健康管理”一体化服务模式。居民签约的是身边的村社医生，背后却有完整三级医疗梯队提供坚实支撑，让基层就医更专业、更安心。
全周期、闭环式的健康服务，切实便利了城乡群众。日常小病轻症，居民可就近咨询家庭医生、就地解决诊疗需求；面对复杂疑难病症，可依托分级诊疗体系对接上级专家。同时，优质医疗资源下沉基层，让家庭医生服务从一纸协议，变成群众看得见、摸得着的民生实惠。
针对老年人、高血压及糖尿病患者等重点人群，太仓推行“多病共防共管”精准服务。最暖心的是常态化上门诊疗服务，家医团队为行动不便的高龄、失能老人免费提供血压血糖检测、健康评估、个性化用药指导等上门服务。
一次次上门随访、一遍遍耐心叮嘱，拉近了医患距离。居民从最初不了解、不签约，到如今安心等候随访，这份朴素的信赖，正是家医服务温度的最好印证。
从看病到“管健康”
“家庭医生服务周到，上门帮量血压、测血糖，还反复叮嘱用药细节，十分贴心。”在2026融媒健康生活市集科教新城社区卫生服务中心的宣传展台前，市民李阿姨一边对这项服务连连点赞，一边咨询新增的签约项目。
两公里外，城厢镇盛园小区上演了温情一幕。因脑出血常年卧床的王大爷，长期依靠家庭医生团队上门更换尿管和胃管，解决居家护理难题，其家属专程向医护人员送上锦旗致谢。
不只城区，太仓港区医院、浏河人民医院、双凤人民医院等基层医疗机构也纷纷走进社区、企业和养老院，一场场面对面的互动，让家庭医生签约的知晓率持续攀升。
让服务真正“落下去”，太仓目前组建了139支精锐家庭医生团队，每支团队均有上级专家结对指导，并推出基本公共卫生服务包、健康管理综合服务包，当好城乡居民的“健康守门人”。
基层医疗既要兜住底，更要答好“个性化”这道附加题。太仓各基层医疗机构结合自身特色科室，推出中医减肥、胸部CT、骨龄检测、儿童视力筛查等个性化签约服务包，精准匹配不同群体的需求。
从看病到“管健康”，家庭医生正成为居民全生命周期的健康管家。50岁的王阿姨曾被高血糖困扰，签约体重管理服务包后，通过运动指导和射灸舱康养，成功稳定血糖。
浏河人民医院副院长黄启立介绍，医院紧扣“两筛三防”理念，推出健康管理综合服务包18大类28种、个性化服务包9大类16种，不仅满足居民高频需求，而且性价比高，成为了群众眼中的“香饽饽”。
针对青少年群体，沙溪人民医院创新打造“我有一个医生朋友”服务品牌，深化医校合作，为辖区中小学生建立专属健康档案，常态化开展骨龄监测、肥胖干预、健康科普等服务，全方位守护青少年健康成长。同时，该院联动辖区23个社区卫生服务站，搭建“社区首诊、双向转诊”诊疗体系，开通签约居民就医绿色通道，实现诊疗信息实时同步、康复随访无缝衔接，打通群众就医“最后一公里”，让精准、优质、便捷的基层医疗服务惠及更多市民。
从线下到智能
如果说家庭医生是基层健康的“前哨”，那么紧密型医疗联合体则是有力的“后盾”。近日，太仓市陆渡街道社区卫生服务中心深化与娄江新城医院（瑞金医院太仓分院）的协作，正式开通跨院绿色转诊通道。
“家庭医生直接帮我预约了瑞金医院的专家号，还免了首诊挂号费，不用跑冤枉路。”陆渡街道居民张老伯体验后赞不绝口。
科技添助力，服务更智慧。走进娄东街道各社区卫生服务站，AI智能健康小屋成为便民新阵地。全新投入的智能健康一体机，可一站式完成12项基础身体检测，3分钟即可出具AI健康分析报告，智能筛查指标、预判健康风险，塑造基层健康管理新模式。
“以往上门随访设备繁杂、耗时费力，现在一台一体机搭配平板，就能完成全科健康筛查，服务效率大幅提升。”高新区社区卫生服务中心副主任吴俊介绍，依托AI算法，设备数据实时同步居民电子健康档案，实现动态监测、智能预警。
智能化服务实现从“被动接诊”向“主动干预”转变。惠阳社区独居老人陈爷爷血压数据连续波动，系统自动预警，家庭医生董红芳及时上门排查，发现老人误服过期药物，帮他第一时间规避安全隐患。
“AI赋能让基层健康管理更精细、更精准。”高新区社区卫生服务中心主任姚岗表示，目前辖区签约居民随访率提升40%，异常指标随访效率提升60%。中心将全面推广AI健康小屋，让数字健康服务覆盖全域社区。
与此同时，太仓还将目光投向外卖骑手、快递员、网约车司机等新就业群体。针对他们“就医时间冲突、健康管理缺失、职业风险突出”三大痛点，深入外卖站点、快递网点、网约车聚集区，开展义诊、血糖血压监测、健康讲座，增设“暖新”增值服务包，推动服务从“被动接诊”向“主动健康管理”转型。
从医联体协作到AI赋能，再到精准服务“两新”群体，太仓正用一项项扎实举措，把基层医疗从“有”做到“优”靠谱配资平台，让居民真切感受到：好的医疗资源，不只在远方，更在身旁。这份家门口的“医”靠，正在变得越来越坚实。
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